Delo, 11.04.05 - Milan Ilić: Klopni meningitis - Najzanesljivejša zaščita je cepljenje
ZDRAVJE
Klopni meningitis
Prežeči virus, ki ga prenašajo klopi
Najzanesljivejša zaščita je cepljenje – Smrtnost bolnikov, starejših od 50 let, je 15-krat večja kot pri otrocih, mlajših od 15 let
Za prebivalce naše celine, ki potujejo v katero od azijskih ali afriških držav, je popolnoma normalno, da se pred potovanjem zaščitijo pred infekcijskimi boleznimi, o katerih se ve, da se pojavljajo na določenih območjih. Manj znano pa je, da se morajo zaščititi tudi turisti, ki prihajajo v države srednje Evrope, kjer nameravajo hoditi v gore in nasploh bivati v naravi. Nevarnost, ki jim tukaj grozi, je klopni meningitis.
»Tega nič kaj radi ne slišijo direktorji turističnih organizacij v Avstriji, po vsej verjetnosti pa je tako tudi v Sloveniji,« pravijo moji sogovorniki na Dunaju, medtem ko si skupaj ogledujemo zemljevid Evrope, katere nemajhni del je pobarvan s posebno barvo. Z njo so označeni endemni predeli s klopi, ki prenašajo virus meningitisa. S to barvo je obarvan tudi dobršen del Slovenije. »V dvajsetih evropskih državah je lahko nevaren že najmanjši stik s travo ali grmovjem. Z virusi okuženi klopi lahko pri svojih žrtvah povzročijo vnetje možganske opne ali vnetje možganov in (ali) hrbtenjače, zaradi česar se uniči več tisoč živčnih celic. V Evropi se zaradi klopnega meningitisa na leto v bolnišnicah zdravi okoli deset tisoč bolnikov,« nam je povedal prof. dr. Michael Kunze z inštituta za socialno medicino dunajske medicinske univerze.
Nevarnost te bolezni se od države do države zelo razlikuje. »Avtohtonega virusa klopnega meningitisa ni na Iberskem polotoku, v državah Beneluksa, Veliki Britaniji in na Irskem. Manj je nevaren v Italiji, Grčiji, na Norveškem in Danskem. Precejšnja nevarnost, da človek zboli za klopnim meningitisom, grozi na Hrvaškem, Švedskem, Finskem, Slovaškem in v Sloveniji. Za resno bolezen z zdravstveno-političnimi posledicami – zaradi turistov, ki niso cepljeni – velja v Avstriji, Nemčiji, na Poljskem in Madžarskem. Zdravstvene posledice klopnega meningitisa so katastrofalne v Rusiji, Litvi, Estoniji in še zlasti v Latviji. Virus te bolezni je endemen tudi na severnem Kitajskem in na japonskem otoku Hokaidu. Nova oziroma na novo odkrita nevarna območja so na Norveškem, v osrednjem in južnem delu Švedske,« pravi prof. dr. Jochen Süss z Inštituta Friedricha Löfflerja v Jeni.
Prof. Süss dodaja, da se je v zadnjih treh desetletjih v številnih srednjeevropskih državah večkratno povečala pogostost klopnega meningitisa: na Češkem in Slovaškem za okoli dvainpolkrat, v Nemčiji za skoraj šestkrat, na Poljskem za okoli sedemkrat, v Litvi pa za več kot desetkrat. Vzrok za to so različni klimatski in biološki dejavniki, hkrati pa so natančnejši podatki tudi posledica dejstva, da se o tej bolezni veliko več ve, da obstajata natančnejša diagnostika pa tudi skrbnejše registriranje bolezni. Poleg tega v zadnjih desetletjih ljudje pogosteje potujejo, veliko jih svoj prosti čas preživlja v naravi, zato se povečuje tudi število obolelih.
Posebna previdnost pri starejših
Če se odpravimo na endemna območja klopnega menigitisa, moramo uporabiti kemične pripomočke, kot so sredstva za odganjanje mrčesa, po vsakem bivanju v naravi pa si moramo skrbno pregledati telo, če se ni vanj kje zažrl klop. Če ga opazimo, ga moramo takoj odstraniti. Celo če je klop nosilec virusa, mora biti prisesan kar nekaj ur, da se človek okuži. Seveda pa ga ne smemo odstraniti na silo. Njegov zadek, na katerem ima odprtino za zrak, je treba namazati z vazelinom ali nanj kapniti olje, zadostuje tudi mastna krema. Počakati moramo, da klop popusti, nato ga odstranimo s sterilno pinceto.
Pri okuženem človeku se lahko bolezen razvije v blažji obliki, lahko pa nastanejo zelo hudi zapleti, pri katerih so potrebni intenzivni medicinski ukrepi. Na splošno je klinični potek bolezni pri mlajših pacientih blažji kot pri odraslih, se pa lahko tudi pri otrocih po preležani bolezni pojavijo trajne blažje ali hujše nevrološke posledice, kot so glavoboli, vedenjske motnje, nenadni krči itd.
Za to bolezen ne obstaja vzročna terapija. Edina učinkovita preventiva je cepljenje, ki zagotavlja skoraj stoodstotno zaščito.
Danes bi se morali cepiti vsi, ki potujejo v endemne kraje, še zlasti starejši ljudje, trdi prof. dr. Reinhard Kaiser, primarij nevrološke klinike v Pforzheimu v nemški pokrajini Baden-Württemberg. Prav v tej pokrajini je bilo od leta 1994 do 2003 več kot polovico od skupno 1910 primerov klopnega meningitisa v Nemčiji. Pri ljudeh, starejših od 50 let, je imunski sistem precej slabši kot pri mladih, zato je potek bolezni bolj zapleten, zdravljenje v bolnišnici traja dlje časa, posledice pa so pogostejše in tudi dolgotrajnejše, poudarja Kaiser. »Stopnja smrtnosti zaradi klopnega meningitisa je pri bolnikih, starejših od 50 let, kar 15-krat večja kot pri otrocih, mlajših od 15 let. V Nemčiji umre 0,2 odstotka otrok, obolelih za klopnim meningitisom, med starejšimi od 50 let pa umre kar tri odstotke bolnikov.«
Milan Ilić